通常、坐骨神経痛は、保存療法で治療を進めながら経過を観察していきます。
保存療法には薬物療法、装具療法、温熱療法、運動療法などがあり、医師と理学療法士の指導のもと、症状にあった治療法を組み合わせて行ないます。
坐骨神経痛の薬物療法に用いられる薬には以下のようなものがあります。
●末梢血管拡張薬
もっとも多く使われているのがプロスタグランディンという薬で、この薬には血管の平滑筋を緩めさせて血管を拡げる作用があります。
血管が広がることによって神経の血流がよくなり、痛みが軽減されます。
●消炎鎮痛薬
痛み止めの薬で、多くの種類があり効き方に個人差があるので、医師が患者さんの症状を判断し、適する薬を処方します。
一般的には非ステロイド系の鎮痛薬が処方されます。
非ステロイド系とはいえ、長期間にわたって服用し続けると胃を荒らして胃潰瘍を起こし、吐き気や下痢などの胃腸症状や過敏症、発疹、肝障害などの副作用が起こることもあります。
高齢者などでは副作用を避けるために坐薬も活用されます。
●筋緊張弛緩薬
筋肉の緊張をやわらげる薬です。
筋肉が痛むと反射的にその筋肉は収縮して凝った状態になり、凝りが長く続くと痛みも強くなるという悪循環を起こさないように使われ、消炎鎮痛剤と一緒に使うと効果が上がります。
●ビタミンＢ12
ビタミンＢ12には血液中の赤血球を増やし、傷ついた神経組織を障害から回復させる働きがあるとされています。
そのほか、漢方薬を服用している人もいます。
坐骨神経痛の原因である腰部脊柱管狭窄症の治療には牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）、八味地黄丸（はちみじおうがん）などの漢方薬が有効とされています。
しかし漢方薬は服用した患者さんの主観による効果報告が多く、客観的なデータがなかなかとれていないのも実情です。